近日红薯妹，浙大二院骨科接诊了71岁的患者吴奶奶。吴奶奶是萧山东谈主，半个月前她一霎感到腰痛。在当地病院作念了核磁共振检查后，仅发现骨质水肿信号，未发现其他特别。吴奶奶宽解不下，便来到浙大二院骨科就诊。

梁成振副主任医师字据检查扫尾摒除了腰椎间盘凸起的可能。皆集吴奶奶的症状，斟酌到可能是骨质疏松、腰椎老化，提出她再不雅察一段技巧。

2天后痛到无法下床活动

再次检查后发现是化脓性脊柱炎

没承思，才过了2天，吴奶奶的犬子急仓猝找来。“大夫，我姆妈的腰痛越来越严重，当今只可躺在床上，连下床都艰苦了！”短短2天，吴奶奶竟已无法下床活动。梁成振斟酌到可能是腰背部筋膜炎加剧，提出吴奶奶吃些消炎麻醉剂，同期也不摒除骨折的可能。

用药后，吴奶奶的症状莫得改善，依旧难堪难忍，每晚转辗反侧，难以入眠。梁成振提出吴奶奶再来急诊作念个核磁共振检查，那时吴奶奶犬子合计刚作念检查没多久，无用重迭检查，莫得带姆妈来作念检查。一周后，吴奶奶依旧飘浮不得，这才来到病院决定再作念一次检查。

梁成振通过核磁共振检查发现吴奶奶的腰椎、椎间盘和椎管内都出现等闲的水肿高信号，当即斟酌是化脓性脊柱炎，提出坐窝入院诊疗。入院后通过穿刺检查，阐明了她的腰椎里有满满的脓液！穿刺样本通过细菌培养+药敏，细菌涂片和宏基因组测序等检测后，判断是细菌感染，且是表皮葡萄球菌：一种寄居于东谈主体皮肤和黏膜名义的平淡共生菌群。病因终于找到了，是化脓性脊柱炎。也许是因为低毒性病菌感染，吴奶奶莫得发烧。

细菌参预椎体会出现背部难堪

手术后终于还原平淡行走

梁成振先容，化脓性脊柱炎是迥殊部位骨髓炎中的一种，占通盘骨髓炎的2%-4%，多见于腰椎椎体。感染原因有多种，可能是末梢血管的血液流动慢，导致细菌参预椎体，领先莫得症状，逐渐会出现背部难堪。不足时处罚可能会感染膨胀，椎管内脓肿积攒，压迫脊髓，可能引起瘫痪、全身感染等严重成果。

吴奶奶经由抗生素诊疗，炎症想象获得铁心和着落。然则，由于细菌侵蚀碎裂了巨额椎体骨质，她的脊柱变得不牢固。同期，吴奶奶运行出现下肢麻痹无力，大夫检查下肢肌力只须Ⅲ级（平淡肌力为V级，最差是0级），判读患者出现了瘫痪的症状。坐窝再次进行腰椎增强磁共振检查，教导椎管内脓液较上次磁共振检查时显著加多。斟酌是椎管内脓液累积过多，压迫脊髓神经引起瘫痪。

梁成振坐窝为吴奶奶安排了急诊微创的后入路腰椎椎板减压+椎管内脓肿袪除+内固定手术。手术后，吴奶奶的下肢肌力逐渐还原到平淡V级，感染的病情也获得铁心，术后3天后逐渐还原了平淡行走，术后5天后获胜步碾儿出院，但是曩昔仍需按时复查。

梁成振强调，手术并非诊疗的极度。抗生素诊疗指南一般条目门径全程诊疗3个月，且需要按时进行化验和影像学检查，以评估感染铁心思况。淌若患者半途自行停药，细菌感染可能复发，且细菌的耐药性会大幅增长，导致诊疗愈加艰苦。

浙二骨科每年接诊100例

脊柱感染患者

老年东谈主出现腰背痛且找不到原因

要斟酌这个可能

“我遇过不少这么的患者，合计我方刚作念了核磁共振检查，不肯意再作念。事实上，无意候病情变化很快，只须不是本日作念的检查，都可能出现不精确的情况。”梁成振提到，之前遇过一位患者，4天前作念的核磁共振败露莫得任何问题，但4天后再行作念了一次就发现了明确的腰椎间盘凸起。无意候不要怕艰苦，听取大夫的检查提出很蹙迫。

在骨科感染中，脊柱感染比拟常见。脊柱感染占全身肌肉骨骼感染的2%至7%，浙大二院骨科每年接诊100例驾驭的脊柱感染患者。好多时候老年东谈主起病时时比拟荫藏，容易当成普通的颈肩腰腿痛，是以大多数患者确诊时仍是有显著的骨碎裂。

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梁成振提醒红薯妹，当出现腰背痛且屡次检查找不到原因时，相配是老年东谈主、糖尿病东谈主和永远服用激素导致免疫力低下的东谈主群，应怀疑脊柱感染的可能性。此时应实时去病院作念抽血化验和核磁共振检查，以便发现早期的感染病灶并赶早诊疗。