柴苓汤速愈手掌干性湿疹案

作家|杜仲利 内蒙古赤峰市巴林左旗

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C女孩，12岁。2024年1月14日初诊。体型偏瘦，面黄稍浮，表情低垂。

主诉：双手掌湿疹反复发作2年余。

现病史：掌心随季节变化冬季时多干燥脱屑，夏日时多汗如水流漓皮肉间发红色皮疹，2年间不曾远离。旗东谈主民病院皮科会诊为：干性湿疹。赐与宝宝湿疹膏等外用药，口服B族维生素乏效。曾于某中医处按清热祛湿法服药调养亦无效萝莉 幻塔，耽误于今。

现时：手掌触摸干燥如砂纸，搓手沙沙作响，干燥脱屑，干燥时瘙痒可忍。掌心红疹时只怕无，发时瘙痒。时时腹痛，于2023年夏日本市病院腹部超声检查未见相配。夜睡常流涎水，大便2-3日一溜，不畅。性格偏内向，易发性情，喜喝饮料。

查体：舌淡红胖，舌面水润，略白腻，泡沫线；咽红；脉细弦；腹诊肋夹角小，腹肌偏紧。

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西医会诊：手掌干性湿疹。

方证会诊：柴苓汤证。

处方：荆芥10g，防风10g，柴胡15g，半夏10g，党参10g，炙甘草6g，黄芩10g，生姜10g，大枣10g，白术10g，泽泻15g，猪苓10g，桂枝6g，五剂水煎服，浓煎，日一剂。嘱忌口生冷。

2024年1月30日第二诊：其母回电诉掌心干燥脱屑皮疹一皆消退，光滑如初，瘙痒已无。唯足趾缝稍痒。

处方：原方五剂，药房缺党参，改东谈主参5g。嘱赓续忌食寒凉生冷。

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调养前后对比图

按语：

小患者面黄体瘦浮肿貌，表情邑邑，手部湿疹反复发作，耽误2年不愈，干、湿轮流发作伴有瘙痒，舌质淡、苔水润，为小柴胡汤体质东谈主患五苓散病。其干燥脱屑非阴虚血燥，实属水液代谢梗阻。

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